焦作频道

中国工程院院士、国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会副主任王陇德 刘勇 摄

省脑卒中防治中心主任许予明 刘勇 摄

市卫生计生委主任杨吉喜 刘勇 摄

河南理工大学第一附属医院院长李富梅 刘勇 摄

昨日，在全市脑卒中防治网络建设推进会暨首届脑卒中防治高端论坛上，中国工程院院士、国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会副主任王陇德，省脑卒中防治中心主任许予明，市卫生计生委主任杨吉喜，河南理工大学第一附属医院院长李富梅等就脑卒中防治展开交流，为我市脑卒中防治献计献策。就脑卒中防治等一系列问题，记者对他们进行了采访。

记者：王院士您好，请您介绍一下，我国脑卒中防治面临怎样的形势，对于这样的形势，我国采取什么样的对策？对河南理工大学第一附属医院的脑卒中防治工作，您又是怎样看的？

王陇德：脑血管病等慢性病成为全球的重大挑战，已引起国际高度关注。随着我国工业化、城镇化、老龄化进程的加快，疾病谱也随之发生显著变化，慢性非传染性疾病和传染性疾病同时成为严重威胁我国城乡居民健康的危险因素，特别是慢性病发病率近年来呈现“井喷”态势。其中，脑血管病在国民死因调查中居第一位，并呈现年轻化趋势。脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。脑卒中严重危害我国人民生命健康，发病率正以每年近9%的速率上升，是60岁以上残疾人群中致残的第一位原因。

面对严峻的脑血管病等慢性病防控形势，2009年6月，原国家卫生部启动脑卒中筛查与防治工程，并于2011年4月正式成立脑卒中筛查与防治工程委员会。通过基地医院网络及纵向服务体系建设，建立政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制，逐步探索我国慢性病防治结合的新模式。

与此同时，脑卒中筛查与防治工程提出了“关口前移，重心下沉”“提高素养，宣教先行”“多学科合作，规范诊治”“高危筛查，目标干预”的防控策略，旨在深入宣传脑卒中预防知识，大力推广健康的生活行为方式，制定相关标准和干预准则，培养专业人才，指导临床规范筛查、循证施治、合理用药等，通过全国各级医疗机构和广大医务工作者的共同努力，降低脑卒中的发病率和死亡率，节约并控制医疗费用等资源，探索我国慢性病防治新途径，维护人民群众的健康权益，整合心脑血管病防治各领域的资源，发挥卫生行政职能。

河南理工大学第一附属医院在脑卒中防治工作方面作出了很大努力，也取得了一定的成绩，值的肯定！

记者：许主任，您作为全省脑卒中防治权威专家，您认为河南理工大学第一附属医院在脑卒中防治工作中取得了哪些成绩？

许予明：通过河南省脑卒中防治中心专家现场考核、评审，河南理工大学第一附属医院今年1月被河南省卫生计生委命名为焦作市脑卒中防治中心。根据要求，河南理工大学第一附属医院充分发挥示范带头作用，深化部门协作，坚持项目引领，加强科普宣传，落实分级诊疗制度，推进脑卒中综合防控策略的实施，提升辖区内脑卒中高危人群筛查干预服务治疗，提高脑卒中防治工作水平。河南理工大学第一附属医院取得以下成绩：一是积极开展“中风预防，筛查门诊”和“卒中随访门诊”建设；二是推进脑卒中急诊绿色通道的建立；三是推行多学科联合卒中诊治，积极开展卒中中心、卒中单元的制度化建设；四是努力推动多种脑卒中诊疗技术的临床应用；五是大力推进符合指征的缺血性卒中急性期溶栓工作。

记者：杨主任，今后我市将如何开展脑卒中防治工作？

杨吉喜：市卫生计生委对于脑卒中防治工作的总体目标是探索慢性病防治新途径、推进脑卒中防控网络体系建设、提升各级医疗机构心脑血管病协同防治水平。

——在脑卒中筛查与防治体系建设方面，河南理工大学第一附属医院已成为国家脑卒中筛查与防治基地医院，成立了由院长为组长，多学科专家为成员的脑卒中筛查与防治工作小组。下一步，要在全市范围内基本构建完成脑卒中筛查与防控网络体系。

——在脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方面，市卫生计生委设立的“医改重大专项”，目的是通过项目的实施，提高居民脑卒中危险因素知晓率、控制率，降低脑卒中的发生率、复发率、死亡率和致残率，从而减轻脑卒中给家庭带来的经济负担，提高居民健康水平。

——在脑卒中高危人群筛查与防治新技术推广项目方面，市卫生计生委“脑卒中高危人群筛查与防治新技术推广”项目也已经展开，专项支撑经费已经到位，将在基地医院开展颈部血管超声筛查技术，颈动脉内膜剥脱术及其麻醉技术，颅内外动脉狭窄支架成形术，脑卒中诊断、治疗、规范用药技术，脑血管病影像诊断技术，脑卒中康复治疗技术，脑卒中护理及网络技术等培训工作。目前，该项目工作已经逐渐推进。

记者：李院长，贵院作为焦作市脑卒中防治中心，都具体做哪些工作？今后，贵院将如何推动焦作市脑卒中防治网络建设？

李富梅：我院在焦作市较早开展了脑卒中防治中心建设工作，多学科并重发展，建立了完善脑卒中防治工作联席会议制度、多学科会诊制度、脑卒中绿色通道；修订印发了脑卒中绿色通道制度；印制了脑卒中绿色通道患者登记表，通过流程改造，改进工作，缩短DNT时间；认真落实院内脑卒中救治会诊制度，每天由神经内科医师值班，负责组织脑卒中病人救治会诊工作；将救护车全部更新为监护型，增加1台DSA、3.0TMRI；与北京宣武医院国家卒中远程会诊中心建成了脑卒中远程会诊系统。2017年第一季度，我院已完成29例静脉溶栓、7例桥接治疗，开展了5例Lvis支架辅助栓塞脑动脉瘤，达河南省先进水平。

去年，我院认真做好2016年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作，成立了工作领导小组，明确了各项工作的负责人。目前，此项工作正在顺利进行。

此外，我院还积极开展脑卒中一级、二级预防和健康宣教工作，印制了1万份脑卒中防治知识宣教彩页和脑卒中健康教育处方，拍摄了脑卒中防治宣传微电影，并利用各种形式在全市进行播放，宣传脑卒中防治知识。2016年，我院组织专家组到全市二级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、单位及乡村社区等机构进行脑卒中防治知识专题讲座，共130余场。

目前，脑卒中患者一小时急救圈在我市基本建立，对一些缺乏救治条件的县（市）区或者一些疑难重症患者可以直接转进我院，进入脑卒中绿色通道，由我院多学科诊疗团队进行及时救治。下一步，我院将继续全力配合省卫生计生委、市卫生计生委及疾病预防控制机构进一步开展全市脑卒中防治的各项工作，努力完善脑卒中团队和急诊绿色通道电子化管理流程，充分发挥医院信息化建设优势，与推进分级诊疗制度和医联体建设相结合，进一步推进院前、院中、院后防治结合体系建设，共同为全市探索脑卒中预防、诊疗、管理相结合的区域性综合防治工作模式创造各种条件，为提升我市脑卒中高危人群筛查质量和提高脑卒中防治水平提供有力保障。（记者 朱传胜）