焦作频道

美国风靡世界的代表除了诞生在好莱坞的超级英雄，还有它先进的医学，以及每年不断下降的癌症死亡率。

2017年，美国癌症协会最新统计报告表明，美国整体癌症死亡率经过二十多年来的稳步下降，终于使这一数据下降了25％，意味着1991年至2014年期间癌症死亡人数减少210万。

美国是如何降低癌症发病率和死亡率的？

1.禁烟的惊人效果

吸烟的危害及患癌风险铁证如山。

美国每年由于癌症去世的人里，肺癌占了1/4以上。60年代开始的控烟运动，吸烟人数40年持续降低，而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力，得到了显著回报。从1990年到2014年，美国男性肺癌死亡率下降了43%！！！

中国什么情况呢？

2014年，北京出台公共场所、工作场所的室内区域及交通工具禁止吸烟的条例（注意，以上条例仅限于北京），但是遍地的餐馆，网吧真正禁烟的有几家？白领们是不是每天都在写字楼内吸着二手烟？帝都尚且这样，更不必说其他省市...

2.保持健康的生活习惯

多项研究证实，肥胖与多种癌症密切相关，如乳腺癌、子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等。

掌握一些饮食技巧减少脂肪摄入，比如细嚼慢咽更易产生饱腹感，每口饭菜嚼15~20下，先喝汤再吃菜等。

每天坚持30分钟以上运动，患癌风险就能有效降低。多项观察性研究均发现，体育锻炼可以降低乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的发病风险。

3.拒绝营养类补充剂

临床研究证实健康人群过量补充叶酸会升高癌症发病风险，特别是前列腺癌和结直肠癌；过量摄入维生素E可以升高前列腺癌的发病风险等。

4.全面普及早癌筛查

美国癌症死亡率大幅下降，与美国的癌症筛查和防癌策略有关。美国疾病控制预防中心（CDC）推荐遵循 美国预防医学工作组（USPSTF ）制定的指南，对以下 4 种癌症制定明确的筛查指南：

①肺癌

55 岁到 80 岁之间

筛查手段

低剂量螺旋 CT

肺癌的筛查有更为严格的控制，主要因为以下几个因素：

筛查可能会有假阳性，也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症

有可能引起过度诊断进而导致过度治疗

重复多次的低剂量 CT 有可能导致健康人患癌

说一百遍

戒烟、戒烟、戒烟！

最好的降低肺癌风险的方法不是筛查，而是戒烟并且避免二手烟。肺癌筛查绝对不能代替戒烟。这一点无论如何强调都不过分。

如果你不在乎自己，那是否能够做到不给你的孩子制造二手烟？

②乳腺癌

40 岁以上有风险的女性

筛查手段

X 线造影（mammography）：研究已经证明常规的 X 线造影可以降低死于乳腺癌的风险。

核磁共振（MRI）：核磁共振一般跟 X 线造影一起使用。因为有些时候 MRI 会有一些假阳性，所以只适用于高风险的人群。

③宫颈癌

21 岁到 65 岁的女性

筛查手段

宫颈涂片（Pap smear）和 HPV 检测。 这 2 项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。

④结直肠癌

50 岁开始，不分男女

几乎所有的结肠癌都是从癌前病变经历十几年发展而来的。筛查主要是发现并去除这些癌前病变，进而阻断可能的癌症。结直肠癌的早发现早治疗效果也很好。

以下人群建议在 50 岁之前就开始筛查：

自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌

患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎

患有 APC 或者 HNPCC 综合症筛查手段

多种筛查方法，肠镜大约每 10 年做一次。

5.美国癌症协会制定的抗癌食谱

美国癌症研究所曾公布抗癌新食谱——低脂肪、高纤维、纯天然。研究发现，只要饮食习惯合理，许多癌症是可以预防的。

① 多素少荤：只靠一种食物单打独斗无法降低癌症危险，但如果把它们合理地搭配起来，效果就会迥然不同。就餐时，素食至少要占2/3，而动物蛋白最好不超过1/3。

② 每天5份果蔬：超重会增加结肠癌、食管癌和肾癌等多种癌症发病几率。而水果蔬菜既有助于保持健康体重，又有助于降低癌症风险。专家建议，每天至少吃5份水果蔬菜。

③ 叶酸早餐：美国癌症协会表示，补充叶酸的最佳方法不是吃药，而是多吃水果、蔬菜和强化谷物食品。叶酸有助于预防结肠癌、直肠癌和乳腺癌。每天早餐中的谷物和全麦食品是叶酸的最好来源。其他富含叶酸的食物还包括：橙汁、柠檬、草莓、芦笋等。

④ 少吃加工熟食：偶尔吃一次三明治或热狗，对健康并无大碍。但少吃腊肠、火腿之类的加工肉食，有助于降低结直肠癌和胃癌的发病率。另外，熏肉和咸肉中潜在的致癌物也会增加癌症风险。

⑤ 西红柿防前列腺癌：吃西红柿可降低包括前列腺癌在内的多种癌症风险，因为西红柿中丰富的番茄红素发挥了关键作用。研究还显示，番茄汁、番茄酱等西红柿制品也具有抗癌的潜力。

⑥ 时常喝绿茶：每天上班给自己泡杯茶吧。经常喝茶会降低膀胱癌、胃癌和胰腺癌的发病率。其中，绿茶具有较强的抗癌功效，它可以预防结肠癌、肝癌、乳腺癌及前列腺癌。

⑦ 喝白水最好：喝白水比其他饮料有助于增加排尿量，可以更好地稀释膀胱中潜在的致癌物。

⑧ 十字花科蔬菜：十字花科类蔬菜是最经典的抗癌蔬菜，包括西兰花、菜花、卷心菜、甘蓝菜和羽衣甘蓝，其中含有的营养成分能抗击结肠癌、肺癌、宫颈癌等。

⑨ 少吃糖：虽然糖未必会直接导致癌症，但热量摄入过多，是肥胖的重要病因之一。而肥胖又是一大癌症风险。因此富含维生素的水果可以作为糖的替代品。

6.治疗更规范、技术更先进

在治疗的规范性方面，美国采取的是“多学科联合诊疗”模式，患者的治疗方案需通过内、外、放疗、介入等多科室的专家讨论决定，而国内绝大多数医院仍然是“单兵作战”，外科医生只管做手术，内科只管化疗，因此患者在就医过程中往往听到不同的治疗方案，外科医生建议手术，内科医生建议化疗，让本就无助的患者更加迷茫！

在技术层面，美国的新药、新技术研发全球领先，拥有很多最新抗肿瘤靶向药及临床研究，其中只有少部分进入中国市场，且价格高昂。（全球肿瘤医生网）